3. 神经精神系统:焦躁易怒、多言好动、震颤。
4. 肌肉系统:甲亢性周期性瘫痪,常伴有低血钾。
5. 压迫症状:甲状腺弥漫性肿大压迫气管,造成气管移位或狭窄。
6. 眼症:突眼。
7. 其他:腹泻、凝血因子减少、血小板减少性紫癜。
(二)甲亢患者手术治疗的适应证
1. 中度以上的原发性甲亢。
2. 继发性甲状腺结节或高功能腺瘤者。
3. 药物或131I(131碘)治疗无效、停药后复发者。
4. 有压迫症状或胸骨后甲状腺的患者。
(三)术前评估及准备
甲亢患者无论是行甲状腺手术还是非甲状腺手术均会极大增加手术风险,必须给予积极的干预。除急诊手术后,术前须确定甲状腺功能正常。
1. 术前评估:
(1)基础代谢率(BMR,%)=(脉率+脉压差)-111,测量要在完全安静及空腹时进行,正常值为-10%~+10%。BMR在20%~30%之间为轻度甲亢,30%~60%为中度甲亢,>60%为重度甲亢。(2)心率:应小于90次/min。(3)复查甲状腺功能:游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)可直接反映甲状腺功能,应控制在正常范围内。促甲状腺素(TSH)是反应下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标,但由于受抑制时间较长,在术前低于正常值并不是手术禁忌。(4)气道评估:与甲状腺手术相同。(5)心肺功能评估。